什麼是根管治療? 和抽神經一樣嗎?

醫生，為什麼要做根管治療? 

每顆牙齒內部都有管狀的空腔，神經和血管就存在這個空間中提供牙齒養分、緩衝、本體感覺等等許多的功能。

若牙齒因蛀牙、外傷或是其他原因而使細菌有通道進到這個空間，造成感染發炎、病變時，就可能需要做根管治療來消除不舒服的症狀 (包含牙齒對冷熱敏感、自發性疼痛、牙肉長膿包等等)。



根管治療和以前說的抽神經一樣嗎? 怎麼做?

抽神經簡單來說只是『根管治療』中的其中一個步驟，並不代表整體的療程。
根管治療主要包含三個步驟：

1. 清除牙髓組織
2. 擴大根管系統
3. 根管充填

由於治療步驟繁瑣且牙齒根管複雜程度不一，治療的次數可能由2-3次到5-6次甚至更多都有可能，負責醫師會視情況決定，療程中拍攝數張根尖X光片，相較於其他醫療用輻射劑量相當的低，可以放心。 (下圖來源：高雄市品寧牙醫診所-- 根管治療的過程)

神經沒了怎麼還會痛?

許多民眾以為牙齒的神經抽掉就不會痛了，但依據每個病患的條件與牙齒狀況的不同，治療期間依然不舒服的狀況是很常見的，譬如你手或腳受傷需要時間復健，根尖病兆的改善也是需要時間的。

另外，約診當次治療完後牙齒可能會暫時疼痛，屬於正常現象，但如果疼痛持久甚至更痛，要告知醫師此狀況看需不需要進一步處理。

潔牙大小事 @DENTMINYA

小短片介紹刷牙
你學會了嗎?

什麼是「洗牙」

醫生，洗牙是把我的牙齒清洗一遍變得更白更亮嗎?

「洗牙」的學名是「結石刮除」，就是利用器械，把附在牙齒表面上的牙結石除去。常常民眾無法自己察覺牙結石的存在，覺得肉眼沒看到就是沒有，其實他藏在牙齦溝裡頭!

上圖是牙齒矢狀切面圖，可見牙冠與牙肉交界生成的黃色牙結石

picture source：www.toothclub.gov.hk

牙結石若是藏在牙齦溝中肉眼難察覺

picture source：Health Care Tips | HEXDOCTOR

這些牙結石除有礙美觀外，由於表面粗糙，細菌更容易附著在上面形成更多牙菌斑，細菌的毒素造成組織發炎，可引起牙齦炎，置之不理久而久之可能就會發展成牙周病，所以洗牙是預防及治療牙周病的方法之一。

最常使用的方式是超音波洗牙，利用超音波震盪原理，迅速、方便可除去大部份結石。

picture source：宜蘭幸福牙醫黃偉哲醫師痞客邦

發現了嗎? 洗牙是針對牙周進行處理，而非針對牙齒本身!

建議民眾每半年(6個月)到醫院或是診所作定期的檢查之外，也可以好好洗個牙維護牙齒周圍的健康!

洗牙可以讓牙齒變白嗎?

醫生，我定期洗牙牙齒可以變白嗎?

牙齒顏色以來源區分，可分內在、外在因素。

• 內在因素：即牙齒組織結構的顏色。可能因為氟化物、系統性疾病、補牙材料、牙髓病 變等原因而產生變色。
• 外在因素：如咖啡、茶等色素或銅離子等附著在牙齒表面，久而久之造成的變色，另外吸煙或嚼食檳榔者常會造成齒頸部，尤其是舌側面的深褐色染色。

洗牙只能清除牙齒表面附著的牙結石及部分色素，對外在因素引起的牙齒變色有部分美白效果，但無法改變牙齒真實的顏色！

洗牙無法達成圖片中的效果，可藉由陶瓷貼片或是牙齒美白達成

picture source：New Dental Clinic

如果想要改變牙齒顏色則需了解牙齒變色的真正原因才有辦法評估。

洗牙完牙縫(感覺)變大了!?

醫生，洗完牙之後我的牙縫(感覺)變大了，是不是洗牙讓我牙肉萎縮容易塞東西!?

二顆牙齒相鄰的位置，正常時是被牙齦滿滿填塞著，但當口腔衛生不好時，牙菌斑、牙結石就沈積在這裡，造成牙齦發炎甚至更嚴重的組織破壞、萎縮。但為什麼外觀上與正常看起來差不多？

由於發炎的牙齦有腫大現象，把原本應該有的牙縫填塞起來，這一連串過程是連續、默默地進行，病人若沒有症狀往往不自覺。

圖左：牙齦發炎造成腫大/ 圖右：牙周病造成骨頭喪失，牙齦發炎腫大依然存在，牙齦的高度只是假象其實並不健康

(picture source：Digital Pharmacist)

當醫生使用器械去除牙肉底下的牙結石、牙菌斑後，牙齦會自然回復健康，但由於牙齦高度向下降(發炎腫大消失)牙縫自然就可能露出來；另一方面，一些不健康的牙縫本身就被牙結石佔據，牙結石一除去，牙縫也自然露出來。

以上這些原因都造成病人的錯覺，以為洗牙後牙縫變大了，其實「洗牙」只是將既有的問題顯露出來，而非製造問題！